Kiné respiratoire pour personne âgée : indications, déroulement et prix

Beaucoup de personnes âgées s’essoufflent vite ou toussent longtemps.

Leurs proches se demandent alors si un kiné peut les aider, et comment s’y prendre.

Cet article explique à quoi sert la kinésithérapie respiratoire, ce qui se passe pendant une séance, combien elle coûte et comment trouver un kinésithérapeute, à domicile ou en cabinet.

Ce que recouvre la kiné respiratoire

La kinésithérapie respiratoire sert d’abord à mieux respirer. Quand des sécrétions encombrent les bronches, le kinésithérapeute apprend des gestes pour les faire remonter, puis les cracher.

Chez une personne âgée, il adapte ces gestes à sa respiration, à sa toux et à ses capacités. Dans la BPCO, ils ne servent qu’en cas d’encombrement bronchique. Si un proche est concerné, demandez d’abord si ses bronches sont encombrées.

La kinésithérapie respiratoire ne se limite pas au dégagement des bronches. Elle aide aussi à moins s’essouffler, à tenir plus longtemps à l’effort et à bouger seul au quotidien.

Le programme varie selon les besoins : exercices, apprentissage de l’autodrainage, conseils sur la maladie, aide à l’alimentation ou soutien psychologique. Ces soins complètent les médicaments, sans les remplacer. Pour le souffle au repos, voyez la saturation en oxygène.

Dans quels cas la faire

Vous voyez la personne s’essouffler vite, peiner à faire un effort ou sortir moins voir ses proches à cause de sa respiration ? Ces signes peuvent faire demander une kinésithérapie respiratoire.

Une bronchite ou une pneumonie peut laisser des sécrétions dans les bronches. Le kiné intervient si la toux ne suffit pas à les évacuer. Avec une dilatation des bronches ou une maladie neuromusculaire, la toux peut être faible.

L’âge seul ne décide pas. Une personne âgée qui respire bien n’a pas besoin de ce soin pour cette seule raison. Le médecin regarde s’il y a de l’encombrement, c’est-à-dire des sécrétions bloquées dans les bronches.

Un diagnostic de BPCO, la bronchopneumopathie chronique obstructive, ne suffit pas non plus. Pour une maladie comme l’emphysème pulmonaire, on regarde la toux et la gêne au quotidien.

Le déroulement d’une séance

La séance commence toujours par un bilan fait par le kinésithérapeute. Il regarde comment la personne respire, si elle tousse, si elle produit des sécrétions et ce qu’elle arrive à faire en bougeant.

C’est à partir de ce bilan qu’il fixe les objectifs et choisit les techniques. Chaque personne a donc un programme différent, adapté à ses capacités du moment.

Une séance mélange plusieurs gestes, selon la personne :

• Des exercices de respiration.
• Des gestes pour faire remonter les sécrétions.
• De la marche ou un effort, si la personne le supporte.
• Pendant l’effort, il surveille le souffle et le taux d’oxygène dans le sang, puis adapte l’exercice.
• La durée varie : une séance individuelle pour une BPCO dure environ 1 h 30.
• Posez vos questions, il est là pour répondre.

Les techniques utilisées

Le drainage postural

Le drainage postural consiste à installer la personne dans une position choisie pour faire remonter les sécrétions d’une zone du poumon. Cette position dépend de la zone à traiter et doit rester supportable : si elle est pénible, elle est changée.

Ne reproduisez pas cette position seul à la maison avant que le kinésithérapeute vous l’ait montrée.

Les vibrations et les manœuvres manuelles

Le kinésithérapeute peut aussi agir avec les mains et avec le souffle, pour aider les sécrétions à se décoller :

• Des vibrations manuelles : de petites pressions douces et répétées sur la paroi du thorax, qui aident les sécrétions à se détacher.
• Des changements de débit du souffle : en faisant varier la force et la vitesse de l’air expiré, on peut déplacer les sécrétions vers les grosses bronches.
• Un kinésithérapeute ne les utilise que si elles conviennent à la personne, car une douleur ou des côtes fragiles peuvent les rendre inadaptées.

Les exercices de respiration et de toux dirigée

L’ELTGOL est une expiration lente, bouche ouverte, faite allongé sur le côté. Vous partez du souffle normal, puis vous videz davantage vos poumons. Le kinésithérapeute guide le geste et choisit le nombre de répétitions.

Le huff est une expiration bouche ouverte, comme pour embuer un miroir. Il aide à faire remonter les sécrétions sans tousser tout de suite. Ne poussez pas assez fort pour créer une gêne.

Le drainage autogène a trois temps : décoller les sécrétions des petites bronches, les rassembler dans les plus grosses, puis les évacuer en toussant. Les souffles restent calmes et deviennent peu à peu plus amples, sans forcer.

La toux dirigée fait sortir les sécrétions remontées dans les grosses bronches. Si elle est trop faible, le kinésithérapeute peut montrer des gestes d’aide à la toux.

Seul, vous ne sauriez pas repérer le sifflement qui oblige à arrêter.

Précautions chez une personne âgée

Chez une personne âgée, la même technique ne convient pas à tout le monde. Le kinésithérapeute adapte les gestes à l’âge, aux maladies et au dossier médical.

Une maladie cardiaque instable peut empêcher de commencer le programme tant que le médecin n’a pas fait son évaluation. Ces contre-indications sont souvent temporaires, et le programme peut alors commencer.

Certaines situations interdisent une technique, d’autres exigent un avis rapide :

• Le drainage postural ne convient pas en cas de fracture récente des côtes ou des vertèbres.
• Une forte gêne dans certaines positions impose de choisir les gestes avec prudence.
• Chez une personne atteinte de BPCO, une chute brutale de l’état respiratoire ou une confusion appellent un avis médical urgent.
• En cas de détresse respiratoire, appelez le 15 ou le 112.

Le prix d’une séance et la prise en charge

Il n’existe pas un prix unique pour une séance. Le montant dépend de l’acte réalisé. Un acte de rééducation respiratoire coûte 22,10 €, mais ce tarif ne couvre pas tout le parcours.

Pour une BPCO en ALD, l’acte ARL 28 à 61,88 € correspond à des séances d’environ 1 h 30, en séquence de 20 adaptée à l’état de la personne. Demandez le détail du parcours avant de commencer.

Un acte prescrit est remboursé à 60 % de la base de remboursement, le tarif de la Sécurité sociale. Avec une ALD, les soins de cette maladie peuvent passer à 100 %.

Avant la première séance, demandez si la maladie est en ALD. Pour une séance à domicile, une indemnité de 2,50 € s’ajoute en métropole, hors frais kilométriques. Chaque acte garde 0,50 € à votre charge : c’est la franchise.

Trouver un kinésithérapeute à domicile ou en cabinet

Pour commencer, il faut une prescription, c’est-à-dire une ordonnance écrite par un médecin. Elle vient du médecin traitant ou d’un autre médecin qui suit la personne.

Pour des soins à domicile, le médecin peut préciser sur l’ordonnance que le déplacement est nécessaire, parce que l’état de santé le rend nécessaire. Ensuite, le kinésithérapeute fait son bilan et choisit les soins.

Pour trouver un kinésithérapeute, cherchez par métier et par lieu dans l’Annuaire santé, puis appelez les cabinets trouvés pour leur poser ces questions :

• Pratiquez-vous la kinésithérapie respiratoire ?
• Faites-vous des soins à domicile pour une personne âgée ?
• Quand pouvez-vous faire le premier bilan ?

Retenez l’essentiel : la kinésithérapie respiratoire sert quand des sécrétions gênent les bronches ou que le souffle limite les gestes du quotidien. C’est le médecin qui dit si elle est utile dans votre cas.

Votre prochain pas : demandez-lui une prescription, puis appelez les cabinets et posez-leur les trois questions à poser avant de prendre rendez-vous.