Mélenchon promet que la Sécu remboursera vos lunettes à la place de votre mutuelle : l’Assurance maladie devrait alors reprendre 53 milliards d’euros de soins

Le plan santé de La France insoumise, mis en ligne le 30 octobre, a été défendu par Jean-Luc Mélenchon au meeting du Bourget, le 7 novembre : « nous ferons aussi le 100 % sécu. Parce que c’est 5 fois moins cher que le système des complémentaires privées » [1]. Le texte fixe le périmètre : l’argent des complémentaires servirait à « rembourser à 100 % les soins de santé prescrits » [2].

Pour juger ce que ces promesses changeraient, le bon point de départ reste la facture actuelle. La Drees, le service statistique des ministères sociaux, a publié le 1er octobre les comptes de la santé de 2025 : ils disent qui paie quoi, poste par poste [3].

Le « 100 % Sécu » de Mélenchon : 53 milliards d’euros de soins à faire passer à l’Assurance maladie

En 2025, les Français ont consommé 256,5 milliards d’euros de soins et de biens médicaux : hôpital, médecins, médicaments, dentaire, optique, audition. L’Assurance maladie et les autres régimes de Sécurité sociale en ont payé 201,6 milliards, l’État et les collectivités 1,7 milliard [3].

Les deux lignes surlignées sont celles que le « 100 % Sécu » ferait basculer. Selon nos calculs, l’Assurance maladie devrait reprendre 53,2 milliards d’euros de dépenses, soit 26 % de plus que ce qu’elle consacre aujourd’hui aux soins. Le transfert serait le plus lourd là où la Sécurité sociale rembourse le moins : les complémentaires financent 69 % de l’optique, 48 % des audioprothèses et 46 % des soins et prothèses dentaires [3].

Frais de gestion : environ 8 milliards d’euros d’économies, selon les comptes de la Drees

Pour financer la bascule, le plan avance d’abord un argument d’efficacité : « sur 1€ cotisé à la complémentaire, 17 centimes partent en frais de gestion et de concurrence (publicité, marketing, frais divers). Mais sur 1€ cotisé à la Sécurité sociale, seuls 2 centimes » [2]. Les comptes de la Drees donnent un écart du même ordre : les frais de gestion pèsent 21,2 % des dépenses de santé des complémentaires (9,2 milliards d’euros) contre 2,9 % pour la Sécurité sociale (7,2 milliards) [3].

Après Cash Investigation, les comptes de la DREES montrent qu’en contrat individuel votre mutuelle santé ne vous rend en soins que 65 euros sur 100 versés

Que finance vraiment une cotisation de mutuelle santé ? Cash Investigation a posé la question jeudi sur France 2, et la DREES avait déjà fait le calcul pour 2024, organisme par organisme : rapportée à ce que l’assuré paie taxe comprise, chaque tranche de 100 € rend en moyenne 70 € de remboursements, et moins encore avec un contrat souscrit seul.

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LFI en tire « près de 10 milliards d’euros » d’économies [2]. Notre calcul aboutit à un peu moins. Si la Sécu gérait les 34,2 milliards de remboursements des complémentaires à son propre taux, il lui en coûterait environ 1 milliard de gestion supplémentaire : l’économie nette avoisinerait 8,2 milliards d’euros par an. C’est un ordre de grandeur, qui ne compte ni les coûts de transition ni le reclassement promis aux salariés des mutuelles.

Ces 8,2 milliards ne couvrent pas tout. Une fois les remboursements des complémentaires repris grâce aux anciennes cotisations, il resterait à financer le reste à charge des patients, 19,7 milliards d’euros : il manquerait jusqu’à 11,5 milliards, un peu moins en réalité puisque tout ce reste à charge ne relève pas de soins prescrits. Le plan compte pour cela sur « la suppression des dépassements d’honoraires et la régulation de prix aujourd’hui excessifs » [2], sans montant.

Reste la question qui concerne chaque assuré. Les primes de mutuelle deviendraient des « cotisations sociales », « liées aux revenus » et non plus à l’âge [2]. Le plan n’en donne ni le taux ni l’assiette. Impossible, donc, de dire qui paierait plus ou moins qu’avec sa mutuelle actuelle.

Franchises médicales : jusqu’à 140 euros par an supprimés parmi les premières mesures

La promesse la plus simple à mesurer figure dans les mesures d’urgence : « supprimer les franchises médicales et les participations forfaitaires sur les soins » [2]. Depuis le 1er octobre, leurs plafonds annuels sont passés de 50 à 70 euros chacun, en vertu d’un décret du 11 septembre [4]. Un assuré non exonéré peut donc laisser jusqu’à 140 euros par an : 1 euro par boîte de médicaments ou séance de kiné, 4 euros par transport sanitaire, 2 euros par consultation, analyse ou radio [5].

Ces sommes ne sont pas remboursées par les mutuelles dans le cadre d’un contrat « responsable », le cas le plus courant [5]. En 2025, franchises et participations ont rapporté 2,8 milliards d’euros, contre 1,9 milliard en 2023, avant leur doublement en 2024 [3]. La commission des affaires sociales du Sénat attribue 0,4 milliard de plus à la hausse des plafonds [6] : supprimer le tout coûterait de l’ordre de 3,2 milliards d’euros par an, selon nos calculs.

Cette dépense n’apparaît pas dans le budget de la première année présenté par LFI le 14 octobre, qui « ne constitue pas un chiffrage complet » du programme : sa rubrique Sécurité sociale, 12 milliards, couvre les retraites et l’assurance chômage [7]. Ce que vous paieriez en moins dépend de vos soins.

Dépassements d’honoraires : 13 milliards d’euros en 2025, supprimés seulement après une revalorisation des médecins

Les dépassements ont atteint 13,0 milliards d’euros en 2025, soit 9,2 % des rémunérations des professionnels de santé, en hausse de 3,7 % sur un an. Les dentistes en facturent 7,8 milliards, dont 5,4 sur les prothèses, et les médecins spécialistes 3,9 milliards [3]. Chez les médecins libéraux de secteur 2 qui n’ont pas signé l’option de pratique tarifaire maîtrisée (Optam), ils représentent 40,2 % des honoraires [3].

Le programme ne les supprime pas d’emblée. Le texte prévoit, « après revalorisation des rémunérations, mettre fin aux dépassements d’honoraires dans une réforme plus profonde du financement » [2]. Autrement dit, une partie de ces 13 milliards reviendrait aux praticiens par des tarifs plus élevés, payés par la Sécu. Pour l’optique, les audioprothèses et le dentaire, le plan veut « renégocier » des prix jugés « exorbitants » [2]. Les libertés tarifaires de l’optique ont pesé 7,1 milliards d’euros en 2025 [3].

Hôpital et médecins : 3 milliards la première année, l’installation régulée

Le volet hôpital est le seul chiffré à court terme : LFI prévoit pour 2027 3 milliards d’euros de plus pour les hôpitaux et au moins 10 000 postes de soignants [7]. À titre de comparaison, l’objectif national de dépenses d’assurance maladie (Ondam) proposé par le gouvernement pour 2027 s’élève à 278,7 milliards d’euros, en hausse de 2,0 % [6]. Le plan veut supprimer cet objectif voté chaque année [2].

Au-delà de la première année, les objectifs du plan n’ont pas de coût associé [2] :

• Hôpital : 100 000 soignants et médecins supplémentaires, 300 000 dans le médico-social et les Ehpad, point d’indice relevé de 10 %.
• Psychiatrie : 2 500 postes de psychologues en centres médico-psychologiques et au moins 360 lits de pédopsychiatrie.
• Médecins libéraux : installation régulée et quatre à douze heures de vacations par mois dans les déserts médicaux, généralistes comme spécialistes.
• Étudiants : 10 000 contrats d’engagement de service public signés d’ici la fin du quinquennat.

Dépassements d’honoraires : près de 3 fois le tarif Sécu pour 10 % des chirurgiens, l’Assurance maladie ouvre une concertation avec les spécialistes

L’Assurance maladie a lancé le 19 octobre une concertation avec les syndicats de médecins spécialistes pour mieux encadrer les dépassements d’honoraires, qui progressent d’environ 5 % par an. Ce qui sera discuté dès novembre, ce que paient déjà les patients et les amendements qui vont dans l’autre sens.

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Le plan promet aussi de libérer du temps médical en supprimant « 10 millions de certificats médicaux annuels », comme ceux demandés pour un enfant malade ou pour chanter dans une chorale [2].