Cantou pour personnes âgées : accueil, admission et coût

Quand la mémoire d’un parent commence à flancher, l’accueil arrive souvent d’un coup. Vous cherchez un cantou pour personnes âgées, sans savoir par où commencer.

On fait le tour ensemble : à qui cela s’adresse, comment faire une demande et combien cela coûte.

Cantou pour personnes âgées : une unité protégée en EHPAD

Un cantou, c’est en général une unité de vie protégée installée au cœur d’un EHPAD. Elle accueille des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou d’une maladie apparentée. Leurs troubles du comportement sont modérés.

Attention : l’unité protégée n’est pas un établissement à part. C’est une maison dans la maison. Elle a ses propres espaces, son rythme et une équipe formée aux troubles de la mémoire.

Ces unités comptent le plus souvent entre 10 et 20 résidents. Les chambres donnent sur une salle commune. C’est là que l’on prend ses repas et que l’on participe à quelques activités.

L’aménagement vise surtout à limiter ce qui angoisse. La salle commune sert aux repas, aux échanges et aux animations. La circulation est sécurisée : on peut marcher sans se retrouver directement dehors.

Une unité protégée ne remplace pas les soins médicaux. Elle offre un cadre mieux pensé pour accompagner les troubles cognitifs. Vous gardez aussi les services de l’EHPAD : soins infirmiers, repas, aide à la toilette et animations.

L’unité Alzheimer accueille des personnes aux besoins évalués

L’unité Alzheimer s’adresse d’abord à une personne dont le diagnostic de maladie d’Alzheimer ou de maladie apparentée est posé, et qui présente des troubles modérés du comportement.

L’âge seul ne suffit pas à décider de l’admission. En EHPAD, il faut en général avoir au moins 60 ans et avoir besoin d’aide ou de soins au quotidien. Une dérogation peut toutefois permettre l’accueil d’une personne plus jeune.

Le médecin coordonnateur et l’équipe d’admission regardent notamment :

• Les troubles cognitifs : difficultés de mémoire, d’orientation ou de compréhension.
• Les réactions du quotidien : agitation, cris, opposition ou anxiété.
• La capacité à vivre en petit groupe, puisque la vie protégée reste une vie collective.
• La mobilité, en particulier les déambulations répétées ou le risque de sortie non maîtrisée.
• Les besoins médicaux, pour vérifier que l’équipe et les locaux peuvent y répondre.

Voilà le piège : une personne atteinte d’Alzheimer n’a pas automatiquement besoin d’un cantou. Tous les EHPAD peuvent en principe accueillir des personnes malades, à condition que leur organisation et leurs moyens permettent un accompagnement adapté.

À l’inverse, une personne aux troubles sévères du comportement peut relever d’une unité d’hébergement renforcé, ou UHR. Cette structure accueille des situations qui mettent fortement en difficulté la sécurité et la qualité de vie de la personne comme des autres résidents.

Le PASA répond à un autre besoin. Ce pôle d’activités et de soins adaptés accueille pendant la journée des résidents présentant des troubles modérés, sans forcément proposer d’hébergement séparé.

Vous pouvez donc rencontrer trois solutions différentes :

• Unité protégée, pour vivre jour et nuit dans un espace petit et adapté.
• UHR, pour des troubles sévères qui demandent un accompagnement renforcé.
• PASA, pour des activités et des soins adaptés en journée, sans hébergement séparé nécessairement.

La demande en EHPAD se prépare avec plusieurs démarches

Repérez d’abord les EHPAD qui ont une unité Alzheimer ou une unité protégée. L’annuaire national filtre les établissements par lieu, prestations, tarifs et accompagnements.

Remplir le dossier national unique

La demande passe par un dossier national unique. Il sert pour un accueil permanent, temporaire, en petite unité de vie ou en accueil de jour. Il comporte deux parties.

Le volet administratif est rempli par la personne âgée, un proche habilité, une personne de confiance ou le représentant légal. Il indique l’état civil, la date d’entrée souhaitée, le motif et les aides envisagées.

Le volet médical est rempli, daté et signé par le médecin traitant. Il est ensuite envoyé sous pli confidentiel au médecin coordonnateur de l’EHPAD.

Dans la plupart des départements, ViaTrajectoire permet de remplir ce dossier en ligne. Vous pouvez l’envoyer à plusieurs établissements à la fois, puis suivre les demandes et répondre aux propositions.

Pour gagner du temps, rassemblez les comptes rendus médicaux récents et la liste des traitements avant la saisie. Ajoutez les chutes, les troubles du comportement et les hospitalisations.

Vérifier la place et les conditions d’entrée

Attention : envoyer un dossier ne garantit pas une admission. L’établissement vérifie la capacité de l’unité, la composition du groupe, la disponibilité d’une chambre et l’adéquation entre vos besoins et les moyens de l’équipe.

Posez notamment ces questions à l’établissement :

• Combien de personnes vivent dans l’unité ?
• Comment l’équipe réagit-elle en cas d’agitation nocturne ?
• Une présence est-elle assurée la nuit ?
• Quel est le délai habituel d’entrée ?
• Le tarif de l’unité protégée diffère-t-il de celui des autres chambres ?

À l’entrée, l’EHPAD établit un contrat de séjour dès que l’hébergement doit durer plus de deux mois. Il précise les conditions d’accueil, les prestations, les tarifs, les modalités de paiement et les objectifs de prise en charge.

Le coût d’un séjour en UVP combine hébergement et dépendance

Le prix d’un séjour en unité de vie protégée, c’est deux montants qui s’additionnent : l’hébergement et la dépendance. Les soins médicaux, eux, sont pris en charge par l’Assurance maladie. Ils ne vous sont pas facturés.

Le tarif hébergement paie la chambre, la salle de bain et l’entretien des locaux. Il couvre aussi les repas, le goûter et la collation de nuit. Vous payez en somme un logement avec services.

Le tarif dépendance finance l’aide au quotidien : se lever, se laver, s’habiller, manger. Son montant suit le niveau d’autonomie, mesuré avec la grille Aggir.

Les tarifs de dépendance sont regroupés en trois niveaux :

• GIR 1-2, pour une perte d’autonomie importante, avec le tarif le plus élevé.
• GIR 3-4, pour une perte d’autonomie moyenne, avec un tarif intermédiaire.
• GIR 5-6, pour une personne plus autonome, avec le tarif le plus bas.

Le prix change d’un établissement à l’autre, selon la chambre et le département. À Saint-Paulien, l’unité protégée de la Résidence Ruessium demande 79,08 € par jour pour l’hébergement. Ce montant ne tient pas compte des aides ni du tarif dépendance.

À Saint-Péray, l’unité Cantou de la Résidence Malgazon compte 76,25 € par jour en hébergement permanent. En hébergement temporaire, le tarif est de 73,86 € par jour. Ces chiffres sont donnés avant déduction des aides.

Trois aides peuvent alléger la facture :

• APA en établissement, qui finance une partie du tarif dépendance lorsque la personne est classée en GIR 1 à 4.
• APL ou ALS, qui diminuent une partie du tarif hébergement selon la situation de la personne et le conventionnement de l’établissement.
• ASH, qui prend en charge une partie ou la totalité de l’hébergement si les ressources sont insuffisantes et si l’EHPAD dispose de places habilitées à l’aide sociale.

Le portail national affiche le prix hébergement et le tarif dépendance de chaque établissement. Il donne aussi une estimation du reste à charge. Gardez à portée de main votre avis d’imposition et les informations sur votre logement pour faire la simulation.

Avant de choisir, rendez-vous sur place et posez vos questions à l’équipe, notamment sur la présence la nuit. Une unité protégée ne vaut que si son accompagnement correspond aux troubles de votre parent, et c’est à vous de le vérifier.