Votre burn-out ne sera pas reconnu sous ce nom : face à deux fois plus de maladies psychiques liées au travail, la Sécu attend le mot dépression

L’Assurance maladie ne compte pas les burn-out en tant que tels : pour elle, l’épuisement professionnel prend la forme d’une dépression grave ou d’un trouble anxieux, et c’est cette maladie, dûment décrite par un médecin, qui peut être reconnue comme liée au travail. Le rapport annuel de la branche risques professionnels, publié mi-octobre, montre que ces dossiers ne sont plus marginaux, même s’ils restent une petite part de l’ensemble [1].

Maladies professionnelles : 52 187 cas reconnus en 2025, dont 1 971 maladies psychiques

En 2025, la Sécurité sociale a reconnu 52 187 maladies professionnelles avec arrêt ou incapacité permanente, 3,1 % de plus qu’en 2024 et davantage qu’en 2019 (49 505), dernière année avant la crise sanitaire [1]. Les troubles musculosquelettiques, épaules, poignets et dos usés par les gestes répétés, en font presque 90 %. Les accidents du travail, eux, stagnent à 551 225 [2].

Les maladies psychiques avancent plus vite : 1 971 cas reconnus en 2025, contre 840 en 2020, soit 2,3 fois plus en cinq ans et 9 % de plus en un an [1]. Elles ne pèsent que 3,8 % des maladies professionnelles, selon nos calculs, mais 72 % de celles reconnues hors des listes officielles. La Cnam en dresse le portrait :

• Diagnostic : près de trois sur quatre sont des dépressions.
• Âge : 54 % des salariés reconnus ont plus de 50 ans.
• Sexe : 65 % des demandes viennent de femmes.
• Métier : 31 % sont directeurs, cadres de direction ou gérants, 20 % exercent une profession intermédiaire (vente, secrétariat, infirmières).

Pourquoi le mot « burn-out » ne suffit pas sur le certificat

Le burn-out ne figure pas comme maladie dans la classification internationale utilisée par la caisse (CIM-10). La CIM-11 de l’Organisation mondiale de la santé, adoptée en 2019, le décrit comme un syndrome lié au travail, et la Cnam rappelle que ses manifestations sont « majoritairement des dépressions graves ou des syndromes anxieux » [1]. Si vous vous reconnaissez dans les signes d’épuisement professionnel, c’est donc la maladie elle-même que le médecin doit nommer.

Dans une fiche destinée aux médecins publiée en avril, l’Assurance maladie leur demande de décrire des constats cliniques (« épisode dépressif caractérisé », « syndrome anxiodépressif », troubles du sommeil) et d’éviter les mots « burn-out », « souffrance au travail » ou « harcèlement », qui sont des qualifications et non des diagnostics [3]. Le lien avec le travail s’y écrit au conditionnel : « susceptible d’être en lien avec ». Le certificat peut être rédigé par le médecin traitant, un psychiatre, un médecin hospitalier ou le médecin du travail.

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Le seuil de 25 % et l’avis d’un comité régional

Aucun tableau de maladie professionnelle ne vise les troubles psychiques. Ils passent donc par la voie dite « hors tableau », qui pose deux conditions cumulatives [4] :

• Gravité : une incapacité permanente prévisible d’au moins 25 %, estimée par le médecin-conseil de la caisse alors que la maladie n’est pas stabilisée, ou le décès.
• Lien : un lien « direct et essentiel » avec le travail habituel, apprécié par le comité régional de reconnaissance des maladies professionnelles (CRRMP), dont l’avis s’impose à la caisse.

Ce comité réunit un médecin-conseil, un médecin inspecteur du travail et un praticien hospitalier [1]. Sous le seuil de 25 %, le dossier ne lui est pas transmis : c’est le premier filtre, et il élimine les épuisements jugés moins sévères.

Moins de quatre avis favorables sur dix en 2025

Les chiffres du comité racontent une autre histoire que la hausse des reconnaissances. En 2025, les CRRMP ont rendu 6 377 avis sur une maladie psychique, dont 2 473 favorables, soit 39 % [1]. En 2017, ils en rendaient 1 542 et en acceptaient 53 %. Le nombre de dossiers a quadruplé, la part de « oui » a perdu 14 points.

La Cnam attribue ce recul surtout à « une harmonisation des pratiques entre les CRRMP », et la baisse de 2025 en partie à l’écoulement d’anciens dossiers contentieux. Les troubles psychiques restent pourtant mieux acceptés que l’ensemble des dossiers hors tableau (31 %). Les 2 473 avis et les 1 971 maladies reconnues ne se recoupent pas exactement : les premiers sont comptés l’année de la décision, les secondes l’année du premier paiement.

Un choc précis au travail relève plutôt de l’accident du travail

La voie la plus fréquente pour un trouble psychique n’est pas la maladie professionnelle. En 2025, la Cnam repère 35 568 accidents du travail liés à une affection psychique ou à des risques psychosociaux, 24 % de plus en un an, soit 6,5 % des accidents du travail [1]. C’est 18 fois plus que les maladies psychiques reconnues, et ce repérage par mots-clés reste un minimum.

L’accident suppose un événement daté : un stress post-traumatique après un braquage ou un trouble anxieux après une altercation entre collègues peuvent être pris en charge à ce titre, selon les exemples donnés par l’Assurance maladie [3]. Aucun seuil de 25 % n’est alors exigé. L’épuisement installé sur des mois, sans fait déclencheur, relève en revanche de la maladie professionnelle et du comité.

Faire reconnaître un burn-out : les étapes et les délais

1. Le certificat médical initial décrit la maladie et date sa première constatation ; un avis psychiatrique peut être joint au dossier [3].
2. La déclaration de maladie professionnelle part à la caisse primaire avec ce certificat et l’attestation de salaire, en principe dans les 15 jours suivant l’arrêt ; elle reste recevable pendant 2 ans à partir du certificat qui fait le lien avec le travail [4].
3. La caisse instruit en 120 jours à partir du dossier complet : elle prévient l’employeur, qui peut émettre des réserves, et le médecin-conseil fixe le taux d’incapacité prévisible.
4. Le CRRMP rend son avis en 4 mois, 6 si un examen complémentaire est nécessaire ; le délai de la caisse est suspendu pendant ce temps.
5. La décision motivée indique, en cas de refus, les voies et délais de recours.

Entre les 120 jours de la caisse et les 4 à 6 mois du comité, l’attente peut atteindre huit à dix mois. Pendant ce temps, l’arrêt est indemnisé comme un arrêt maladie ordinaire [5].

Ce que la reconnaissance change sur vos indemnités

Une maladie reconnue professionnelle ouvre droit à des soins pris en charge à 100 % et à des indemnités journalières plus élevées, sans délai de carence : 60 % du salaire journalier pendant 28 jours, puis 80 %, dans la limite du salaire net [5]. En arrêt maladie, c’est 50 % après 3 jours de carence, au plus 42,97 € par jour [6]. Une fois la maladie reconnue, ces indemnités sont dues à partir de la date de première constatation médicale, dans la limite de deux ans avant la déclaration.

Pour une maladie ou un accident survenu depuis le 1er novembre, ce régime est moins généreux pour les salaires élevés : un décret du 30 septembre plafonne le salaire retenu à l’équivalent de 1,8 Smic, ce qui limite l’indemnité à 65,17 € par jour, puis 86,89 € à partir du 29e jour, contre 240,49 € et 320,66 € auparavant [5][7]. Pour un salaire de 2 500 € brut et 90 jours d’arrêt, la Sécurité sociale verse environ 5 406 € bruts en maladie professionnelle contre 3 576 € en arrêt maladie, selon nos calculs, avant CSG et CRDS et hors complément de l’employeur. Le calculateur ci-dessous refait ce calcul avec votre salaire et la durée de votre arrêt.

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Si la maladie laisse des séquelles une fois stabilisée, le médecin-conseil fixe un taux d’incapacité permanente définitif, qui ouvre droit à un capital ou à une rente selon son niveau ; il peut différer du taux prévisible retenu au départ [5].