Votre radiologue agréé ne propose rien avant un an ? L’invitation au dépistage du cancer du sein vaut aussi chez un radiologue d’un autre département

Dans les témoignages recueillis par Ouest-France fin octobre en Loire-Atlantique, des femmes regrettent des délais « beaucoup trop longs pour décrocher un rendez-vous ». [1] À Saint-Nazaire, Sébastien Jacquot, directeur des opérations du groupe d’imagerie Irimed, reconnaît des délais « de six mois à près d’un an dans certains pôles nantais ». [2] En Vendée, l’Association vendéenne de lutte contre le cancer parle d’attentes pouvant atteindre quinze mois et a lancé une pétition. [3] Aucun indicateur national public ne mesure ces délais, mais Santé publique France écrit noir sur blanc que des problèmes d’accès à la mammographie sont « régulièrement signalés par des acteurs locaux », conséquence possible de la baisse de l’offre en sénologie et en mammographie de dépistage. [4]

Mammographie de dépistage : un délai qui grignote l’intervalle de deux ans

Le dépistage organisé du cancer du sein repose sur un rythme simple : de 50 à 74 ans, une invitation tous les deux ans pour une mammographie et un examen clinique des seins, faits par un radiologue agréé, avec une seconde lecture des clichés jugés normaux par un autre radiologue. [6] Un délai de quinze mois représente donc plus de la moitié des 24 mois qui séparent deux invitations. La femme qui appelle dès réception de son courrier passe alors son examen bien plus tard que prévu, et celle qui tarde à appeler risque de laisser filer tout un cycle.

Les chiffres de participation montrent une pente ancienne. Selon les tableaux publiés en juillet par Santé publique France, 45,7 % des femmes de 50 à 74 ans ont fait leur mammographie dans le programme en 2024-2025, contre 52,3 % en 2011-2012, le plus haut niveau de la série. [5] Sur 10,8 millions de femmes de la tranche d’âge, près de 5,9 millions n’ont donc pas eu de mammographie dans le cadre du dépistage organisé sur ces deux années, d’après nos calculs. Toutes ne sont pas pour autant restées sans examen : en 2021-2022, Santé publique France estimait que 18 % des dépistages se faisaient hors du programme. [4]

Le recul touche 51 des 94 départements que l’agence détaille pour l’Hexagone, en comparant 2024-2025 à 2022-2023. [5] Les Pays de la Loire restent au-dessus de la moyenne, à 51,0 %, mais c’est aussi la région de l’Hexagone qui a perdu le plus de terrain depuis 2011-2012, avec 12,5 points de moins d’après nos calculs. La Loire-Atlantique est passée de 65,2 % à 50,5 % sur la même période, et la Mayenne, à 43,0 %, enregistre la plus forte baisse des départements détaillés entre 2022-2023 et 2024-2025, avec 9,5 points perdus. [5] Les délais n’expliquent pas tout. Depuis janvier 2024, les invitations sont envoyées par l’Assurance maladie selon un nouveau calendrier, et Santé publique France note qu’un peu moins de courriers semblent être partis en 2024-2025 qu’en 2022-2023, un effet qu’elle doit encore évaluer. [4]

L’invitation n’est pas attachée au radiologue de votre ville

Le courrier d’invitation contient la liste des radiologues agréés du département, une liste que l’Institut national du cancer dit actualisée tous les six mois. [7] Rien n’oblige pourtant à s’en tenir aux noms les plus proches : le rendez-vous peut aussi être pris chez un radiologue agréé hors de son département de résidence, précise l’Institut. [6] Quand les cabinets les plus proches sont saturés, ceux d’un département voisin méritent donc un appel avant d’accepter une date à plus d’un an.

Pour chercher plus large que la liste papier, le site Je fais mon dépistage, piloté par l’Institut national du cancer et l’Assurance maladie, propose une carte des radiologues agréés : on y indique sa commune, puis un rayon de recherche, avec des filtres pour l’accès handicapé et les mammographes adaptés aux fauteuils. [8] Les coordonnées viennent de la base officielle de l’Assurance maladie, et le site invite à vérifier auprès du centre avant de se déplacer. Garder le premier rendez-vous obtenu le temps d’en trouver un plus proche, puis l’annuler, évite de perdre sa place.

Certains territoires regroupent désormais les créneaux. En Charente-Maritime Nord, le portail Rose 17, lancé en octobre par le Groupe hospitalier Littoral Atlantique, le groupe d’imagerie IRSA et la Ligue contre le cancer, affiche en temps réel les disponibilités de plusieurs établissements et permet de repérer le premier rendez-vous libre. [9]

CPAM, CRCDC, médecin : à qui s’adresser selon votre situation

Le jour de l’examen, l’invitation et la carte Vitale suffisent : la mammographie de dépistage est prise en charge à 100 %, sans avance de frais, quel que soit le département du cabinet choisi. [6] Si une échographie complémentaire est nécessaire, elle est remboursée à 70 % du tarif conventionnel, le reste par la complémentaire santé. [7]

Depuis 2024, ce sont les régimes d’assurance maladie qui envoient les invitations et les relances. [7] Le Centre régional de coordination des dépistages des cancers (CRCDC) coordonne le programme dans chaque région [4], et c’est vers lui que le pharmacien peut vous orienter pour une question sur le dépistage. [7] Le médecin traitant, le gynécologue et la sage-femme peuvent aussi examiner les seins et adresser à un radiologue. [7]

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Lorsque la mammographie de dépistage a lieu, le premier résultat est donné juste après l’examen, et les résultats définitifs, après seconde lecture, arrivent sous deux semaines. Sur 1 000 femmes dépistées, 926 n’ont aucune anomalie, 74 en ont une, le plus souvent bénigne, et 8 reçoivent un diagnostic de cancer. Détecté tôt, un cancer du sein demande en général des traitements moins lourds, avec moins de séquelles, rappelle l’Institut national du cancer. [6]